Melanóma

Melanoma malignum


A melanóma vagy melanoma malignum a bőr pigmenttermelő sejtjeiből (melanocyta) kiinduló rosszindulatú tumor. Kialakulhat már meglévő anyajegyből különösen akkor, ha az állandó károsító ingernek van kitéve (erős UV sugárzás, mechanikai ártalom), de megjelenhet anyajegy mentes bőrfelületen is. Magyarországon az előfordulása növekszik.
Elsősorban a középkorúak betegsége, a melanómával diagnosztizáltak átlagéletkora
40-45 év.

Klinikailag több formáját különböztetik meg, melyek mind megjelenésben mind a prognózist tekintve eltérnek egymástól. Mivel a kültakarón helyezkedik el, rendszeres önvizsgálattal és bőrgyógyászati szűrésekkel idejekorán felismerhető.

Terápiája sebészi.

Formái:

- lentigo maligna
- felületesen terjedő melanoma (superficially spreading melanoma)
- acrolentiginosus melanoma
- mucosalis melanoma
- nodularis melanoma
- desmoplasticus melanoma

Diagnózis, stádiumai


Az "ABCDE" szabály bemutatása:

bal oldal, fentről lefelé:

aszimmetria,
szabálytalan határ,
a barnának különböző színárnyalatai,
növekvő melanóma,

a jobb oldalon normális anyajegyek vannak













Anyajegyek otthoni önvizsgálatánál az ún. "ABCDE" szabályt kell szem előtt tartani:

- A: aszimmetria, vagyis hogy mennyire szabálytalan az alakja az adott elváltozásnak, van-e benne göb
- B: border, azaz határ: élesen elkülönül-e az elváltozás az ép környezetétől, vagy elmosódott a határ
- C: colour, szín: a melanómákra jellemző, hogy nem homogén színezetűek, hanem különböző színárnyalatokat mutatnak
- D: diamater, átmérő: a 6 mm-nél nagyobb anyajegyekből nagyobb valószínűséggel alakul ki melanóma, így az elváltozás kiterjedése fontos
- E: enlarging, vagy növekvő: növekszik-e az elváltozás mérete

A bőrgyógyászati vizsgálat során az orvos dermatoszkóppal vizsgálja meg a gyanús anyajegyeket.
Ez tulajdonképpen egy nagyító, tízszeres nagyítással. Ezzel egész finom részleteket is szemügyre vehet és könnyeben meg tudja ítélni az elváltozás jellegét.

A melanómák pontos stádiummeghatározásához szövettani valamint egyéb műszeres vizsgálatokra van szükség. A szövettani vizsgálat a kimetszett bőrdarabból történik, melynek során pathológus állapítja meg a primer daganat kiterjedését, vagyis azt hogy milyen mélyen penetrálta a bőr szöveteit.
Több stádiumbeosztás is ismert így például a Clark-féle beosztás.